Grossesse et rhumatisme inflammatoire

Si vous souffrez de rhumatisme inflammatoire, il est important de planifier votre grossesse afin de pouvoir prendre un médicament compatible avec la grossesse lorsque cela est cliniquement nécessaire. Si vous prévoyez tomber enceinte, votre médecin peut vous aider à maximiser votre état santé avant de concevoir votre enfant.

Pensez à l’avenir

• Près de la moitié des grossesses ne sont pas planifiées
• L’efficacité de la contraception dépend de la méthode employée et de son utilisation adéquate. Avec certaines méthodes de contraception, il y a jusqu’à 28 % de risque de grossesse non planifiée au cours de la première année d’utilisation typique.

Par conséquent, même si vous n’envisagez pas d’avoir un bébé, ces renseignements peuvent toujours s’avérer utiles pour vous.

Astuce – Discutez le plus tôt possible de vos options en matière de planification familiale avec votre équipe de soins de santé (par exemple, avec votre médecin généraliste, votre infirmière ou votre infirmier, votre rhumatologue, votre obstétricien ou votre obstétricienne, votre gynécologue, votre sage-femme et votre pharmacien ou votre pharmacienne).

Être atteinte de rhumatisme inflammatoire ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte. Cela peut par contre vouloir dire que cela prendra plus de temps qu’à l’habitude à cause de nombreuses raisons, notamment de l’activité de la maladie ou des médicaments que vous prenez.

Il est essentiel de bien maîtriser les symptômes avant la grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé bénéficierez de la meilleure santé possible. La maîtrise des symptômes peut aussi aider à réduire le risque de prééclampsie, d’accouchement prématuré, d’avoir un bébé de faible poids à la naissance et de fausse couche.

Il peut être nécessaire de continuer à maîtriser votre maladie avant, pendant et après la grossesse. Il faut toutefois noter que les médicaments ne sont pas tous compatibles avec la grossesse. Votre rhumatologue pourra vous expliquer si votre traitement doit être modifié. En revanche, certains traitements sont compatibles avec votre grossesse. Discutez avec votre équipe de soins de santé des options qui pourraient vous convenir.

Il peut être difficile de décider quand tomber enceinte. Attendre que les symptômes soient maîtrisés peut s’avérer utile, et adopter un mode de vie sain au préalable pourrait également faciliter votre grossesse. Retarder la grossesse peut cependant rendre la conception plus difficile, car plus la femme est âgée, plus elle peut mettre du temps à tomber enceinte.

Une fois que vous aurez décidé de tomber enceinte, vous devrez commencer (ou continuer) à prendre les suppléments de vitamines et de minéraux suggérés par votre équipe de soins de santé. Consultez votre équipe de soins de santé si vous prenez des médicaments, entre autres si vous recevez un traitement contre le rhumatisme inflammatoire. Votre équipe de soins de santé devrait vérifier s’il y a des interactions médicamenteuses et vous fournir des conseils concernant l’utilisation des médicaments.

La grossesse comporte trois étapes ou trimestres (qui durent trois mois chacun) et se poursuit habituellement pendant 40 semaines.

La grossesse provoque des changements à court terme du système immunitaire. Ceux-ci font en sorte que certaines femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique ou de spondylarthrite axiale voient leurs symptômes s’améliorer ou même disparaître pendant leur grossesse, surtout au cours des deuxième et troisième trimestres. Par contre, chez certaines femmes, les symptômes peuvent ne pas changer ou peuvent s’aggraver, et par conséquent, une femme sur deux vivant avec la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique ou la spondylarthrite axiale aura encore besoin de recevoir un traitement durant sa grossesse.

Il est important de prévoir la possibilité de poussées pendant la grossesse et après la naissance, de vous renseigner sur les médicaments appropriés, d’adapter votre mode de vie si nécessaire et de discuter de tout soutien dont vous pourriez avoir besoin avec votre partenaire et vos proches.

Plusieurs options de traitement compatibles avec la grossesse et l’allaitement s’offrent à vous.

Il est possible que vous ne puissiez pas recevoir certains vaccins pendant la grossesse ou certains traitements. Consultez votre équipe de soins de santé au sujet des vaccins dont vous pourriez avoir besoin.

Il n’y a généralement aucune raison pour que les femmes atteintes de rhumatisme inflammatoire n’accouchent pas normalement. Par contre, si vous souffrez de rhumatisme dans le dos ou les hanches, l’accouchement peut être plus difficile. Dans ces situations, différentes positions peuvent être adoptées durant le travail, et une péridurale (anesthésie locale) ou une césarienne peuvent être envisagées. Il est conseillé de discuter de toutes ces options avec votre équipe de soins de santé pendant votre grossesse afin de planifier l’accouchement optimal pour vous.

S’occuper d’un nouveau-né peut être très exigeant, surtout si vous souffrez de rhumatisme inflammatoire. Vous pouvez vous sentir fatiguée de gérer à la fois vos symptômes et les besoins de votre nouveau-né, et il est également possible que vous ayez des poussées de symptômes.

Les femmes souffrant de rhumatisme inflammatoire ne présentent pas toutes les mêmes symptômes aux mêmes moments. Même si vos symptômes s’améliorent pendant votre grossesse, il se peut qu’ils réapparaissent après votre accouchement. La maîtrise de votre maladie peut vous aider à gérer cette période difficile, mais incomparable.

Demandez de l’aide à votre partenaire, à votre famille et à vos proches pendant que vous apprivoisez la vie avec un nouveau-né. Cela vous donnera plus de temps pour vous reposer si vous en avez besoin.

N’oubliez pas de demander conseil à votre équipe de soins de santé et un soutien supplémentaire auprès des services sociaux, des physiothérapeutes ou des ergothérapeutes qui peuvent vous faire part d’astuces pour faciliter les choses lorsqu’il est question de tenir, d’habiller, de laver et de nourrir votre bébé. Votre équipe de soins de santé peut également être en mesure de vous fournir des renseignements sur des produits spécialement conçus pour vous aider à prendre soin de votre bébé.

Parlez à votre équipe de soins de santé de votre plan d’accouchement.

De nombreuses femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique ou de spondylarthrite axiale sont capables d’allaiter avec succès. Que vous décidiez d’allaiter ou non dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre choix personnel, de votre traitement et de votre degré de maîtrise de la maladie.

L’allaitement est bénéfique pour vous et votre bébé, mais les médicaments ne peuvent pas tous être utilisés pendant l’allaitement, car certains d’entre eux peuvent se retrouver dans le lait maternel. Arrêter le traitement pour allaiter peut aggraver les symptômes et affecter la capacité de prendre soin d’un bébé.

Il est donc très important de parler à votre équipe de soins de santé avant de prendre toute décision en lien avec votre plan de traitement. Les membres de votre équipe s’assureront que votre traitement est compatible avec l’allaitement.

En discutant à l’avance des options de traitement, vous pourrez adapter votre traitement — si nécessaire — et vous n’aurez pas à choisir entre l’allaitement et le traitement.

Vous craignez peut-être de transmettre votre maladie à votre enfant. Le mode de transmission de cette maladie est complexe. Le risque de transmission est de 1 sur 30 pour la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, et il varie de 1 sur 6 à 1 sur 10 pour la spondylarthrite ankylosante et la spondylarthrite axiale.